모세혈관 채혈은 란셋(Lancet)으로 피부를 찔러서 흘러나오는 모세혈관 혈액을 채취하는 것으로, 피부 천자(Skin Puncture)라고도 합니다. 모세혈관 채혈은 주로 신생아 채혈이나 소아 채혈 시에 사용되며 정맥 채혈을 하기 힘든 성인에게도 적용되는 방법입니다. 적은 양의 혈액으로도 검사를 할 수 있다는 장점이 있는데, 1세 이상의 소아와 성인의 경우는 손가락 끝을 천자하여 혈액을 채취하는 것이 좋고, 신생아나 1세 미만의 소아는 발뒤꿈치의 안전한 부위를 천자하는 것이 좋습니다.
모세혈관 채혈 시에는 채혈 부위가 사지의 말단 부위로 체온이 낮아 혈액이 잘 나오지 않을 수 있으므로 마사지하여 가온을 할 필요가 있습니다. 또한, 천자 전에 피부 소독을 철저히 하지 않으면 감염 위험이 높으므로 주의해야 하며 혈액이 조금씩 천천히 흘러나오므로 정맥 채혈보다 시간이 많이 소요됩니다.
<모세혈관 채혈>
1. 환자 자세 잡기
환자 자세를 잡을 때 안정적으로 하려면 등받이와 팔걸이가 있는 의자에 앉게 하거나, 안락 의자나 침대에 눕게 합니다. 혈관 미주 신경 반응에 대비하기 위해서 매우 어린 신생아나 소아의 경우에는 보호자가 안전하게 안거나 넘어지지 않게 잘 지지해주는 것이 중요합니다.
2. 채혈 도구 준비하기
피부 소독을 위한 70% 알코올 솜, 멸균 거즈, 안전 란셋, 마이크로 튜브 등의 채혈 도구를 준비하고 채혈자는 손을 깨끗이 씻은 후 멸균 장갑을 착용합니다. 피부 천자를 위한 소독 시에는 베타딘(Povidone-iodine)을 이용한 소독은 피해야 하는데, 이는 요산, 인, 칼륨 등의 수치가 잘못 나올 수 있기 때문입니다.
3. 피부 천자 부위 선정하기
피부 천자 부위를 정하기에 앞서서 심하게 부어 있는 부위, 이전 천자 부위, 유발 절제 쪽 손가락, 귓불(1세 미만 소아와 성인), 뼈나 신경이 가까운 곳(손가락 옆 부분, 발뒤꿈치 중앙 부분, 발바닥 오목한 부분 등)은 피하는 것이 좋습니다.
1) 1세 미만 소아
1세 미만 소아는 발뒤꿈치의 양쪽 바깥 부분이 최적의 천자 부위인데, 발꿈치뼈를 천자하지 않도록 주의해야 합니다. 족문에 수직으로 0.35~1.6mm 깊이로 찌르면 뼈 손상 없이 안전하게 채혈할 수 있습니다. 1세 미만의 소아의 경우 손가락은 피부가 얇아 뼈를 찌를 수 있기 때문에 손가락 천자는 하지 말아야 합니다.
출처: 채혈기법(범문에듀케이션)
2) 1세 이상 소아 및 성인
오른손잡이의 경우 왼손(왼손잡이는 오른손)의 셋째 손가락 또는 넷째 손가락 끝 부분을 천자합니다. 손가락 끝의 중심은 피하고 약간 바깥쪽을 천자하며, 반드시 지문에 수직되게 천자해야 합니다. 새끼 손가락은 살이 적고, 손가락의 옆 부분은 뼈와 가깝기 때문에 천자를 피해야 합니다. 또한, 엄지 손가락은 동맥의 맥박이 있어서 피해야 하고, 검지 손가락은 일상 생활에서 가장 많이 사용하여 예민하면서 굳은 살이 있어 찌르기 힘들 뿐만 아니라 통증이 심할 수 있으므로 피해야 합니다. 성인의 경우 귓불에는 모세혈관의 분포가 적고 발뒤꿈치에는 굳은 살이 많아서 천자 부위로 적합하지 않습니다.
출처: 채혈기법(범문에듀케이션)
4. 천자 부위 가온하기
피부 천자를 할 부위는 혈액의 흐름이 원활하고 붉은 빛이 돌아야 채혈이 잘 됩니다. 천자하려는 부위가 차갑고 창백하다면 혈액이 충분히 나오지 않을 확률이 높으므로 마사지하거나 따뜻하게 가온해야 합니다. 가온을 충분히 하면 혈액의 흐름이 최대 7배까지 증가하므로 혈액을 채취하기 쉬워집니다. 가온할 때는 42°C 이하의 따뜻한 물을 수건에 적셔 채혈 부위를 5분 정도 감싸서 데워주면 됩니다. 마사지를 할 때는 손에서 손가락 쪽으로 따뜻한 손으로 감싸서 부드럽게 쓸어 내리는 것을 5~6회 반복 시행하며 너무 세게 쥐어 짜면 안됩니다.
5. 천자 부위 소독하기
소독할 때는 70% 알코올을 솜이나 거즈에 묻혀서 채혈하려는 부위를 소독합니다. 알코올은 반드시 다 마른 상태에서 천자해야 하는데, 알코올이 덜 마른 상태에서 란셋으로 찌르면 심한 통증을 유발하고, 알코올 성분이 혈액을 용혈시켜 검사 결과에도 영향을 미치기 때문입니다.
6. 피부 천자 시행하기
천자 준비가 모두 끝나면 채혈 부위를 단단히 고정한 다음에 지문 또는 족문에 수직이 되도록 란셋으로 찌릅니다.
7. 혈액 담기
첫 번째 나오는 핏방울은 조직액이 많이 섞여 있으므로 마른 거즈로 닦아내어 버립니다. 피부 천자를 한 부위를 심장보다 아래로 향하게 하여 약하게 압력을 가하면 피가 잘 나옵니다. 두 번째 핏방울부터는 EDTA 튜브에 받고, 나중에 나오는 핏방울은 응고가 되어도 되는 혈청 검체 검사용 튜브에 담습니다. 마이크로 튜브에 담은 혈액은 마개를 닫고 8~10번 정도 부드럽게 혼합하여 잘 섞이도록 합니다. 충분한 양의 혈액을 받기 전에 혈액이 응고되어 더 이상 나오지 않으면 억지로 짜내지 말고 다른 부위를 천자합니다.
출처: 채혈기법(범문에듀케이션)
8. 압박 지혈하기
혈액 채취가 끝나면 마른 거즈로 천자 부위를 압박 지혈합니다. 지혈이 완전히 끝난 후 밴드를 붙이고 보호자에게 아기가 밴드를 떼어내어 입에 넣지 않도록 주의를 줍니다.
출처: 이정애 – 모세혈관 채혈
지금까지 모세혈관 채혈에 대해 알아보았습니다. 정맥 채혈과는 달리 자주 시행하는 방법이 아니기 때문에 다소 생소할 수 있습니다. 그렇지만 모세혈관 채혈에 대해 잘 숙지한 다음 안전한 방식으로 직접 해보면 생각보다 어렵지 않을 것입니다.
자신의 몸에 스스로 관심을 가지고 건강하게 유지하기 위해 노력하는 것이 가장 좋은 장수의 비결입니다.
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